A pneumonia é uma doença comum associada a morbidade e mortalidade significativa. Afeta milhões de pessoas em todo o mundo, continuando a ser uma importante causa de morte: é a sexta a nível mundial e a segunda nos países em vias de desenvolvimento.
Define se como uma doença infeciosa aguda a nível pulmonar, ou seja: atinge os pulmões e é resultante da agressão e proliferação de micro-organismos infeciosos a nível dos alvéolos pulmonares, e, por vezes, envolvendo o espaço intersticial entre os alvéolos.
Pode afetar qualquer pessoa, desde que os mecanismos de defesa habituais do organismo estejam diminuídos ou comprometidos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas estão em maior risco idosos e crianças muito novas. Há também risco acrescido em portadores de doenças crônicas, em fumadores e pessoas com dependência de álcool e drogas. A gravidade da doença está condicionada pelo facto de existirem, ou não. fatores de risco associados.
A maior parte das pneumonias é adquirida na comunidade e pode ocorrer:
- pela inalação de partículas através da respiração;
- por aspiração de bactérias que, normalmente, se encontram na via respiratória superior e na orofaringe. em particular, que proliferam e acabam por ser aspiradas para o pulmão;
- através da circulação sanguínea, sendo a forma menos comum, e que ocorre quando uma infeção num outro local do organismo, atinge os pulmões através da circulação
1. Os sintomas
Os sintomas principais da doença são a tosse com expetoração e a febre, podendo nalguns casos ocorrer tosse seca, calafrios, dificuldade respiratória e dor torácica. Pode surgir também mal-estar generalizado, mialgias, náuseas, vômitos e prostração. Os sintomas vão depender da extensão da doença e do micro-organismo que a causa.
2. O diagnóstico
O diagnóstico ê feito com base nos sintomas e no exame físico, podendo ser infirmado por radiografia de tórax. Em alguns casos, podem ser realizadas análises de microbiologia, no senado de tentar identificar o micro-organismo. No entanto, em metade dos indivíduos com pneumonia não se chega a identificar o micro organismo responsável.
3. Causas
São vários os micro-organismos que podem causar pneumonia, incluído bactérias, vírus, parasitas ou fungos.
Nos adultos, as causas mais frequentes são as bactérias, como a Streptococcus pneumoniae. Staphylococcusaureus. Legionella e Haemophilus influenzae.
Destas, a Streptococcus pneumoniaeé o principal micro-organismo. sendo a responsável pelo maior número de casos e de mortalidade. Daí a importância da vacinação antipneumocócica, de modo a prevenir as complicações graves nos grupos de risco.
Os vírussão também frequentemente responsáveis pela pneumonia adquirida na comunidade. O mais frequente é o vírusinfluenza, sendo de referir ainda o sincicial respiratório (VSR), o parain fluenza e o adenovírus. Foram também identificados outros víruscomo o rhinovírus e o coronavírus.
Pode ocorrer sobreinfecção bacteriana, condicionando a morbilidade e mortalidade.
As infeções por fungos e parasitas ocorrem com menos frequência, mas devem ser consideradas em indivíduos imunocomprometidos ou com história de viagens recentes.
4. O tratamento
O tratamento depende do tipo de pneumonia. Os antibióticos estão indicados na pneumonia bacteriana. A escolha do antibiótico depende de vários aspetos, nomeadamente; da gravidade da doença, da idade do doente, da presença de comorbilidades (outras doenças), contexto epidemiológico, contactos com outros doentes ou com um tipo de ambiente especifico e de prévia intolerância a um determinado antibiótico.
Na maior parte dos casos, o tratamento e realizado sem necessidade de internamento.
Pode, contudo, ser necessário o internamento, sobretudo em casos de doentes idosos, com febre persistente, compromisso da função renal, ou dificuldade respiratória com diminuição da oxigenação do sangue. Neste último caso, é necessário o suporte com oxigênio. Casos graves podem condicionar insuficiência respiratória grave com necessidade de ventilação mecânica.
SAIBA MAIS:
⚠ Publicação: Uikisearch
✍Artigo: Cristina Cristóvão - Pneumologista
📚 Referências: Periódico: Visão Saúde. Março-Maio de 2020 pp. 14,15
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